醫(yī)院：患者未遵醫(yī)囑

　　據(jù)院方通報(bào)，經(jīng)多位專家9個(gè)多小時(shí)的全力搶救，徐文脫離了生命危險(xiǎn)。目前徐文右上肢已可輕度活動(dòng)，右下肢活動(dòng)也比較正常，但由于左下肢骨折和左上肢神經(jīng)肌腱修復(fù)后強(qiáng)迫體位，翻身仍然困難。

　　這位43歲的留美喉科專家能不能再站在手術(shù)臺(tái)旁？無(wú)人知曉。

　　同仁醫(yī)院耳鼻喉科一位負(fù)責(zé)人在接受媒體采訪時(shí)表示，“從治療方案看，徐文無(wú)任何問(wèn)題，且術(shù)前協(xié)議將相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)清楚標(biāo)明，其家屬也簽字了?；颊呶醋襻t(yī)囑，這不是醫(yī)生和醫(yī)院該承擔(dān)的責(zé)任?！?/p>

　　王的博文曾說(shuō)：“徐文將小手術(shù)進(jìn)行了一半，把完整的腫瘤撕裂，切下一部分，又將剩余部分取下四塊‘活檢’將其完整性損壞得支離破碎?！?/p>

　　上述人士介紹，王寶洺的癥狀被確診為聲門型喉癌T2型病變，屬喉癌早期。確診后，徐文確定了治療方案，即通過(guò) “CO2激光嗓音顯微外科手術(shù)”以激光在顯微鏡下切除病變組織。

　　CO2是激光的一種?！皩儆谖?chuàng)手術(shù)，不流血，患者幾天就可出院?！鄙鲜鋈耸勘硎荆摷夹g(shù)是業(yè)內(nèi)公認(rèn)治療早期聲門癌的首選，而同仁醫(yī)院對(duì)這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用在國(guó)內(nèi)屬于領(lǐng)先地位。但該手術(shù)并非沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)過(guò)程中病變會(huì)一目了然，但也有無(wú)法判定的情況，比如病變本身不明顯的，病變組織的邊緣有可能無(wú)法判斷，也就存在首次手術(shù)無(wú)法完全切除病變的可能。對(duì)此，“會(huì)在病變上下兩端取兩塊‘切緣’，再進(jìn)行病理化驗(yàn)。”他說(shuō)，“切緣”的目的是為了通過(guò)檢驗(yàn)，確定手術(shù)部位是否還存在癌細(xì)胞，是否需要進(jìn)一步手術(shù)。

　　他強(qiáng)調(diào)，首次手術(shù)無(wú)法完全切除病變的情況極少，但還是發(fā)生在了王寶洺身上。而且，這一風(fēng)險(xiǎn)此前已按慣例明確告知患者，并有患者方面的簽字確認(rèn)。

　　院方在網(wǎng)站發(fā)布稱，王寶洺術(shù)后送檢了3部分標(biāo)本：其一為右聲帶腫物大體標(biāo)本；其二為病變前聯(lián)合切緣；其三為右聲帶外切緣。2006年10月25日，術(shù)后病理報(bào)告結(jié)果顯示：外切緣部分區(qū)可見腫瘤細(xì)胞。據(jù)此推測(cè)腫瘤外側(cè)切緣可能存在腫瘤組織，為避免復(fù)發(fā)，告知患者家屬需進(jìn)一步做放射治療，或行喉部分切除術(shù)。我院無(wú)放療設(shè)備，遂轉(zhuǎn)到外院治療。

　　同仁醫(yī)院耳鼻喉科負(fù)責(zé)人表示，徐文提出了兩種相應(yīng)的治療方案供王選擇，即進(jìn)行放療或再次手術(shù)切除病變。同時(shí)，同仁醫(yī)院要求王寶洺數(shù)月后返院復(fù)查。不過(guò)，同仁醫(yī)院并沒(méi)有放療服務(wù)，如選擇放療則需轉(zhuǎn)院。王寶洺當(dāng)時(shí)拒絕了徐文提供的進(jìn)行放療或再次手術(shù)這兩種選擇，不過(guò)，王寶洺在三四個(gè)月后又決定進(jìn)行放療，為此轉(zhuǎn)到腫瘤醫(yī)院，此間并未按照同仁醫(yī)院的醫(yī)囑去同仁醫(yī)院復(fù)查。

　　這位負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，放療后9個(gè)月，王寶洺再次到同仁醫(yī)院就診，但因病變快速生長(zhǎng)，已出現(xiàn)了呼吸困難等癥狀，同仁醫(yī)院為王緊急做了氣管切開手術(shù)。

　　院方聲明則表示，2007年7月22日，患者呼吸困難未明顯緩解，為挽救生命，在門診手術(shù)室局麻下為患者施行“氣管切開術(shù)”，并收入院。2007年7月31日，患者自行出院。

　　此后，據(jù)上述耳鼻喉科負(fù)責(zé)人介紹，王寶洺到腫瘤醫(yī)院就診，最終做了全喉切除手術(shù)。

　　本應(yīng)并肩斗病魔

　　“我是在第一時(shí)間趕赴了現(xiàn)場(chǎng)，她倒在血泊中，左臂上舉著，死命護(hù)著她的腦袋，左上臂的肌肉、肌腱、骨頭全都露著，這是她最后倒在地上的姿勢(shì)，她唯一能反抗的力量，滿地是血，到處都是……”事發(fā)后，一位名為“行者”的博主寫到這一幕時(shí)說(shuō)，“太慘了”。

　　患者本應(yīng)在醫(yī)生的幫助下并肩應(yīng)對(duì)病魔，但王家卻把矛頭指向了醫(yī)生。

　　龔女士表示，同仁醫(yī)院的號(hào)很難掛，他們是托人找到了知名專家徐文，為了占病床，還提前十天住進(jìn)了醫(yī)院等待手術(shù)。此間徐文一直沒(méi)有來(lái)查房，“直到手術(shù)之前，都沒(méi)見到她人影?！?/p>

　　院方的聲明稱，患者以其職業(yè)需要為由，要求保留發(fā)聲功能，醫(yī)生在充分考慮患者要求的情況下同病人進(jìn)行了充分溝通，告知了手術(shù)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，在知情同意簽字后，于2006年10月19日行“全麻支撐喉鏡下CO2激光右聲帶擴(kuò)大切除術(shù)”。

　　9月19日上午，同仁醫(yī)院耳鼻喉科門診醫(yī)生自發(fā)組織為被患者砍傷的醫(yī)生徐文祈福并捐款，強(qiáng)烈呼吁要尊重醫(yī)護(hù)人員，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員生命安全，營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。

　　9月19日晚，衛(wèi)生部黨組書記、副部長(zhǎng)張茅前往北京同仁醫(yī)院看望徐文。北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英和衛(wèi)生部有關(guān)司、局負(fù)責(zé)人一同前往醫(yī)院看望。（白雪）

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