?？诰W(wǎng)10月24日消息(記者 陳敬儒)繼年初我市將居民醫(yī)保二次待遇封頂線從15萬(wàn)元提供到20萬(wàn)元后，今年我市再次提高封頂線標(biāo)準(zhǔn)，從20萬(wàn)元提高到26萬(wàn)元。預(yù)計(jì)全年約有50人符合二次待遇支付政策，支付金額約320萬(wàn)元，其中一白血病患者合計(jì)可享受30萬(wàn)元的居民醫(yī)保支付待遇。

　　去年37名大病患者獲二次支付

　　二次待遇支付，是?？诰用襻t(yī)保為減輕大病參保人負(fù)擔(dān)推出的政策。2008年起，?？诰用襻t(yī)保住院統(tǒng)籌基金視情況對(duì)當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本封頂線的參保居民進(jìn)行二次待遇支付。年初，市社保局為37名在2012年度報(bào)銷金額達(dá)10萬(wàn)的參?；颊咧Ц读?12萬(wàn)元的二次報(bào)銷待遇，37名大病患者2012年度合計(jì)享受631.33萬(wàn)元居民醫(yī)保支付待遇。

　　近期，市人力資源和社會(huì)保障局出臺(tái)《關(guān)于2014年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二次待遇支付方案》，明確將?？诰用襻t(yī)保二次待遇封頂線提高到26萬(wàn)元?！斗桨浮芬?guī)定，進(jìn)入統(tǒng)籌基金二次待遇支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，按80％比例支付，當(dāng)年結(jié)算年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付金額與二次待遇支付金額合計(jì)不超過(guò)26萬(wàn)元。當(dāng)年結(jié)算年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付金額與二次待遇支付金額之和，達(dá)不到當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用總額50%的，按50%比例給予支付，不受二次待遇支付封頂線26萬(wàn)元限制。這是?？谧?008年首次實(shí)施居民醫(yī)保二次待遇支付以來(lái)，第6次為大病患者帶來(lái)二次報(bào)銷的福音。

　　統(tǒng)籌基金支付達(dá)到12萬(wàn)可申請(qǐng)

　　申報(bào)條件為：必須是2012年度參加?？谑谐擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并在2013年正常享受待遇的城鎮(zhèn)居民或在校大中專學(xué)生；參保的城鎮(zhèn)居民在2013年1月1日至2013年12月31日期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診特殊病種費(fèi)用（不含普通門診的醫(yī)療費(fèi)用），居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付金額達(dá)到12萬(wàn)元的（定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)單結(jié)算時(shí)已由統(tǒng)籌基金支付，但社保局審核結(jié)算時(shí)扣款部分仍計(jì)入統(tǒng)籌基金支付總額），或?？谑袇⒈５拇笾袑W(xué)生在2012年9月1日至2013年8月31日期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診特殊病種費(fèi)用（不含普通門診的醫(yī)療費(fèi)用），居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付金額達(dá)到12萬(wàn)元的（定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)單結(jié)算時(shí)已經(jīng)由統(tǒng)籌基金支付，但社保局審核結(jié)算時(shí)扣款部分仍計(jì)入統(tǒng)籌基金支付總額）。

　　2013年，預(yù)計(jì)符合二次待遇支付政策的參保人約50人，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)1250萬(wàn)元，進(jìn)入統(tǒng)籌基金范圍費(fèi)用1000萬(wàn)元，首次報(bào)銷600萬(wàn)元，進(jìn)入二次待遇支付范圍的費(fèi)用為400萬(wàn)元，依據(jù)2014年二次待遇支付政策按80%報(bào)銷，預(yù)計(jì)2014年居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出二次待遇支付金額約320萬(wàn)元。據(jù)介紹，海口市一小學(xué)生因患白血病，治療費(fèi)用已經(jīng)花了60萬(wàn)元。按照規(guī)定，加上二次報(bào)銷，該患者合計(jì)可享受30萬(wàn)元的居民醫(yī)保支付待遇。

?

相關(guān)鏈接：

?