右手順利“回歸”。　羅聞　攝

　　斷肢寄養(yǎng)于患者左小腿內(nèi)側(cè)?！×_聞　攝

?? 被機(jī)器絞斷的手臂，“寄養(yǎng)”在小腿后再回植，還能“復(fù)活”？中南大學(xué)湘雅醫(yī)院17日透露，該院“完美”實(shí)施了這樣一例手術(shù)。

　　一個(gè)多月前，25歲的湖南常德小伙張偉(化名)務(wù)工時(shí)右上肢不慎卷入鉆床機(jī)，整個(gè)右手瞬間被機(jī)器完全離斷，頓時(shí)血流如注。

　　“當(dāng)時(shí)我都嚇傻了，除了害怕還是害怕……”面對(duì)突如其來的打擊張偉“呆若木雞”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告訴他“右手保不住了”。

　　“可我還這么年輕，沒了右手就等于失去了一半的勞動(dòng)能力?！辈桓市姆艞壍膹垈ィ瑐?小時(shí)被送到了湘雅醫(yī)院。

　　經(jīng)中國知名顯微外科專家、湘雅醫(yī)院骨科副主任兼手顯微外科主任唐舉玉教授仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，患者右上肢自前臂完全離斷，但與以往不同的是，其不光有絞壓還有撕脫，造成了大面積皮膚軟組織缺損和血管、神經(jīng)、肌腱撕脫缺損，尺橈骨暴露在外，傷情的確極為嚴(yán)重。

　　唐舉玉教授介紹，此類斷肢屬于肢體離斷領(lǐng)域最嚴(yán)重的一種，但所幸張偉的右手、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)均未被破壞，如采用血管移植聯(lián)合組合皮瓣移植橋接一期再植接活斷肢，從技術(shù)層面來看有希望為患者保住右手。

　　經(jīng)過反復(fù)論證，唐舉玉教授為張偉制定了分期手術(shù)挽救斷肢的方案，即一期將斷肢徹底清創(chuàng)后寄養(yǎng)于小腿，待患者寄養(yǎng)肢體成活、全身情況恢復(fù)良好后，再開展寄養(yǎng)肢體原位回植術(shù)。

　　據(jù)悉，該方案不僅可以大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后感染的發(fā)生率，更為關(guān)鍵的是，由于斷肢缺血時(shí)間的大大縮短，還可有效避免離體肢體內(nèi)肌肉的缺血壞死，有望為斷肢后期的功能恢復(fù)創(chuàng)造最好的條件。

　　當(dāng)即，僅僅花費(fèi)半個(gè)小時(shí)，專家們把斷肢的手成功“長”到了張偉的左小腿上，而且還“活”了過來。

　　12月4日，唐舉玉教授等組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，又成功將“寄養(yǎng)”在小腿上長達(dá)1個(gè)月之久的右手回植到右前臂上。

　　術(shù)后1周，張偉再植的右手和移植的皮瓣均已成活，且創(chuàng)口愈合良好?？粗笆Ф鴱?fù)得”的右手，小伙子開心地笑了。

　　“斷肢血液循環(huán)的重建、組織缺損的修復(fù)和后期的功能重建是寄養(yǎng)再植成功的三大要素。目前，手術(shù)的前期目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。”但唐舉玉教授表示，讓患者獲得一只有感覺、運(yùn)動(dòng)功能超越假肢的手，才是專家們追求的最終目標(biāo)。

　　“因此，未來還需要通過功能康復(fù)鍛煉和多次功能重建手術(shù)才能實(shí)現(xiàn)?！碧婆e玉教授打比喻說，“這就像蓋房子一樣，目前只是把主體建起來，未來還要進(jìn)行內(nèi)部裝修。”(完)

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