?？诰W(wǎng)7月10日消息（?？谕韴笥浾?李晶晶/文 黃一冰/圖）今年6月10日，全市5家市屬公立醫(yī)院住院病房正式全面實施“先看病后付費”診療服務模式，從一定程度上緩解了群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)實問題。記者9日從?？谑行l(wèi)生局了解到，從新模式試行至今，讓衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院擔憂的惡意逃費現(xiàn)象并沒有出現(xiàn)，患者對新模式的接納度正在迅速提高，?？谑忻竦恼\信使新的惠民政策得以順利推動，也使自己成為最終受益者。

　　搶救再付款 讓醫(yī)院回歸公益

　　7月2日晚零時許，急促的救護車警笛在?？谑腥嗣襻t(yī)院門口響起，70歲的李阿婆因心臟病突發(fā)被緊急送往醫(yī)院搶救?！罢埦染任覌專覀凂R上就去取錢。”李阿婆的子女焦急的懇求急診值班醫(yī)生，一邊慌忙的打電話找家人取錢?！拔覀儠R上搶救病人，你們只要拿著身份證明就可以先辦理住院，費用不用著急。”急診科副護士長何水蓮告訴李阿婆的女兒，醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)實施先看病后付費診療模式，等病人病情穩(wěn)定后可以先辦理入院手續(xù)，而且無需繳納押金，住院費用可以等出院時一次性結清。經(jīng)過緊張的搶救，李阿婆的病情得到穩(wěn)定，在先看病后付費綠色通道的護送下，順利入住心內科病房。醫(yī)生告訴她，出院時她可以直接用醫(yī)保進行結算，自己只付自付部分就可以了。

　　7月9日，記者走訪海口市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、市第三人民醫(yī)院和第四人民醫(yī)院時看到，在門診大廳入院辦理處，都有明顯的提示，符合相應條件的住院患者可以享受“先看病 后付費”診療模式。自今年6月10日起，這一新型診療模式在?？趯崒俟⑨t(yī)院開展已經(jīng)整整一個月了。來自市衛(wèi)生局的數(shù)據(jù)表明，截至6月底，5家市屬公立醫(yī)院累計受益患者6133人，暫無惡意拖欠住院費用案例。同時，新模式實施后，醫(yī)療投訴糾紛降低了95.76%，醫(yī)患關系的和諧在新模式的推動下，扎扎實實的向前邁進了一大步，醫(yī)院漸漸向公益化回歸。

　　6千余受益者 無人惡意逃費

　　先看病后付費新型診療模式像一陣春風吹進?？?，得到了群眾和醫(yī)院的歡迎，截至上月底，5家市屬公立醫(yī)院共收新住院病人38913人，累計受益人群6133人。但在新政實施之初，也曾遇到不少質疑，醫(yī)院擔心遇到逃費現(xiàn)象，患者也不理解這項模式的目的，一度推行緩慢。

　　“開始是患者對新模式存在疑慮，特別是一些慢性病患者，他們比較習慣往常的付費診療模式。”?？谑械谌嗣襻t(yī)院醫(yī)務科科長胡金牛告訴記者，先看病后付費模式實施之初，患者認知度低，一些復雜病或重癥高費用患者較集中的科室也沒第一時間實施新模式，造成了在一段時間內參與者較少的現(xiàn)象。而據(jù)相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，隨著實施范圍的增大，目前?？谑凶≡夯颊哌x擇先看病后付費診療模式的熱情非常高，參與比例達到15.8%。

　　市第三人民醫(yī)院書記鄧高鵬說，“這種模式讓群眾享受到了醫(yī)療改革的好處，也有助于醫(yī)療機構樹立良好形象，對建立和諧醫(yī)患關系起到很大作用?！?/p>

　　作為改變群眾“看病難”問題的有效手段，“先看病后付費”模式主要是將原先由患者先墊付的醫(yī)療費轉變?yōu)橛舍t(yī)院墊付，病人只需繳納自己報銷后需自付的部分費用。隨著參與度的提高，醫(yī)院面臨的壓力開始增大。據(jù)了解，截止6月底，5家公立醫(yī)院累計墊付住院費用共計3110.37萬元?！按筢t(yī)院面對的往往是重癥患者，費用動輒上萬甚至幾十萬，醫(yī)院級別越高，醫(yī)保報銷比例越低，和醫(yī)保部門結算時，手續(xù)也更繁瑣?！辈糠止⑨t(yī)院負責人也表示了擔憂，“醫(yī)院墊付的資金越多，就越會嚴重影響醫(yī)院正常運轉”。

　　“堅持公益性，調動積極性，才能保持可持續(xù)?！笔行l(wèi)生局局長周文雄表示，當前我市醫(yī)藥體制改革已步入深水區(qū)，國家、省、市不斷出臺新的惠民政策、措施，使百姓的就醫(yī)負擔一點點降低，基層醫(yī)療機構越來越多的發(fā)揮出應有的作用，基本藥物制度的實施，讓這些機構真正回歸公益性，必須要以保障其可持續(xù)發(fā)展為前提，調動積極性。

　　3項制度為醫(yī)院“打底”

　　目前，?？诘幕踞t(yī)療保險參保率基本達到100%，政策范圍內住院報銷的比例也達70%以上，這是?？趯嵤跋瓤床『蟾顿M”制度的重要保障。而在“先看病后付費”診療模式試點之前，為了讓該模式健康長效運行，海口市采取3項制度為醫(yī)院“打底”。

　　首先，海口市對實行先看病后付費的醫(yī)療機構預付周轉金。周轉金的比例按醫(yī)院上年度醫(yī)保收入總額的15%預付并實行年終結算，醫(yī)保經(jīng)辦機構于每年度3月底前將周轉金預付到位。對實行預付制的醫(yī)療機構預撥預付款。每月預撥預付款額度為年初定額的90%，剩余10%待年終考核后根據(jù)考核等次返還。此外，海口市規(guī)定，醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構至少每月進行一次費用結算，以縮短醫(yī)療費用結算時間，減輕醫(yī)院的現(xiàn)金流動壓力。

　　其次，為了讓醫(yī)院免除遭遇惡意逃費者的顧慮，市財政局每年預算安排并確保專項資金維持在200萬元的水平，作為本年度醫(yī)療機構實施“先看病后付費”運行風險資金，在市衛(wèi)生局設立專戶，主要用于補助惡意逃費患者住院治療費用。

　　在此基礎上，?？谶€加大醫(yī)療救助力度，對城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象以及其他家庭特別困難的群眾在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合報銷后，應由個人承擔的醫(yī)療費用，還可按照《海口市人民政府關于印發(fā)?？谑谐青l(xiāng)居民醫(yī)療救助實施細則（試行）的通知》中具體規(guī)定，申請住院醫(yī)療救助，同時也減輕醫(yī)院墊資的負擔。

　　一次逃費終身不能享受

　　記者了解到，為杜絕先看病后付費實施后有可能出現(xiàn)的惡意逃費問題，海口推出了相應賞罰標準，以健全誠信保障體系，減輕醫(yī)院壓力。

　　首先，患者在醫(yī)院辦理住院手續(xù)時，除了與醫(yī)院簽訂住院協(xié)議外，需將醫(yī)保證的原件留在醫(yī)院做為抵押，由醫(yī)院代管?；颊咧委熎陂g個人支付的費用如果達到一定額度，如三級醫(yī)院達到15000元，二級和以下醫(yī)院達到8000元后，要進行分段結算，付清前期費用才能繼續(xù)治療。其次，海口衛(wèi)生信息系統(tǒng)將設立個人就診誠信系統(tǒng)模塊，在全市實現(xiàn)患者信息資源共享。

　　?？谑幸蟾饔嘘P部門要建立誠信協(xié)調機制，在試點過程中不斷完善政策措施，在充分照顧患者權益的同時，保障醫(yī)院的合法利益，對于惡意拖欠住院費用等情形依法協(xié)助追繳；對惡意逃費患者，今后在全市任何定點醫(yī)療機構就診，將不再擁有享受新模式的資格，并列入誠信“黑名單”，同時通過法律途徑追繳欠費。

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