準(zhǔn)備倉(cāng)促的醫(yī)改

　　新價(jià)格正式實(shí)施前不到半個(gè)月，重慶市衛(wèi)計(jì)委才對(duì)醫(yī)院管理層進(jìn)行培訓(xùn)，許多醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)不足

　　醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)改的準(zhǔn)備也并不充分。3月12日，《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格(2014年版)》正式實(shí)施前不到半個(gè)月，重慶市衛(wèi)計(jì)委才對(duì)醫(yī)院管理層進(jìn)行培訓(xùn)，而多個(gè)醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)都在3月20日之后。

　　重慶某衛(wèi)生行政部門(mén)的一位員工告訴新京報(bào)記者，3月12日，重慶市衛(wèi)計(jì)委舉辦了《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格(2014年版)》培訓(xùn)會(huì)，要求重慶各大醫(yī)院醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)、信息、總務(wù)等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士長(zhǎng)參加該培訓(xùn)。

　　重慶市一位參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員告訴新京報(bào)記者，培訓(xùn)涉及新價(jià)格使用說(shuō)明、綜合醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)醫(yī)療、病理學(xué)診斷、實(shí)驗(yàn)室診斷、影像學(xué)診斷、臨床物理治療、臨床類項(xiàng)目、以及信息化管理等，“但培訓(xùn)時(shí)間僅僅1天” 。

　　重慶市物價(jià)局針對(duì)各區(qū)縣發(fā)展改革委，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)督檢查相關(guān)負(fù)責(zé)人員的培訓(xùn)會(huì)更是倉(cāng)促，直到新價(jià)格實(shí)施的前兩天的3月23日才召開(kāi)。

　　各醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)也明顯不足。趙多(化名)是云陽(yáng)縣某醫(yī)院的外科醫(yī)生，他形容《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格(2014年版)》像是“從天而降”，“快得沒(méi)有反應(yīng)時(shí)間。”

　　3月20日上午，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)召集醫(yī)護(hù)人員開(kāi)會(huì)，通知施行《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格(2014年版)》。3月25日凌晨，新的價(jià)格系統(tǒng)上線。從醫(yī)院下發(fā)通知到落實(shí)到醫(yī)護(hù)人員層面，只有5天時(shí)間。

　　趙多說(shuō)，開(kāi)會(huì)回來(lái)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給醫(yī)務(wù)人員傳達(dá)會(huì)議精神極其簡(jiǎn)單，只是通知馬上要執(zhí)行新價(jià)格，要求醫(yī)生及護(hù)士對(duì)病患極其家屬做好解釋工作?！邦I(lǐng)導(dǎo)都沒(méi)有給我們解釋清楚，我們?cè)趺唇o病患解釋？”

　　多家醫(yī)院的醫(yī)生反映，雖然醫(yī)改聲稱“有升有降、增減平衡”，但在實(shí)際操作中，只有大病才用到中大型設(shè)備降價(jià)了，一般的疾病多是診查、護(hù)理和治療，這部分都漲價(jià)了，大多數(shù)患者都受到影響。“患者一到醫(yī)院，第一項(xiàng)掛號(hào)費(fèi)就上漲了，紛紛責(zé)問(wèn)醫(yī)院?！?/p>

　　這期間，甚至出現(xiàn)渝中區(qū)一家三甲醫(yī)院門(mén)診的一個(gè)病人情緒激動(dòng)，拔掉了輸液針頭，戳到了護(hù)士手臂上的事件。

　　重慶醫(yī)改符合新方向

　　專家稱，盡管重慶醫(yī)改中止，但調(diào)整思路是正確的，有利于改善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲

　　重慶醫(yī)療價(jià)格改革七天而止。重慶衛(wèi)計(jì)委一位工作人員告訴新京報(bào)記者，此次醫(yī)改因?yàn)樵黾踊颊叩呢?fù)擔(dān)而“失敗了”，但最初的方向卻是在總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)情況下，制定出臺(tái)新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，以調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。

　　重慶市對(duì)新版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格解讀中提到，新版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的制定工作早在2012年就由物價(jià)局牽頭開(kāi)始制定。其背景是2012年9月，國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力社保部下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作的通知》(發(fā)改價(jià)格〔2012〕2787號(hào))，要求各地加快醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革步伐，理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系。

　　2014年5月，重慶和天津等其他16個(gè)城市一道，被國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委納入第二批公立醫(yī)院改革聯(lián)系試點(diǎn)城市。此后，重慶市公布了《完善醫(yī)療服務(wù)體系改革實(shí)施方案》，提出以統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革為突破口，著力推進(jìn)破除以藥補(bǔ)醫(yī)、創(chuàng)新體制機(jī)制、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性等重點(diǎn)環(huán)節(jié)改革，提出逐步建立群眾得實(shí)惠、回歸公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的醫(yī)藥衛(wèi)生運(yùn)行新機(jī)制。

　　北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院醫(yī)改專家李玲告訴新京報(bào)記者，《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格(2014年版)》的調(diào)整思路是正確的，有利于改善長(zhǎng)期以來(lái)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲。

　　今年3月，同為第二批公立醫(yī)院改革聯(lián)系試點(diǎn)城市的天津，也提出類似改革措施：降低部分大型設(shè)備檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，適度提高床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；提高護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、診查費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；提高手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、搶救費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　李玲介紹，北京也做過(guò)局部的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，在部分醫(yī)院設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，按醫(yī)師職級(jí)確定，一定程度提高了醫(yī)生的待遇。

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