海南與7省份簽署新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議
實(shí)在方便!在瓊看病直接就報(bào)銷
日前,海南、遼寧、吉林、黑龍江、四川、貴州、陜西、甘肅八省份簽署了新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議,明確協(xié)議省份內(nèi)參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至協(xié)議省份的定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)就醫(yī),便可享受出院窗口直接結(jié)算報(bào)銷服務(wù),異地看病報(bào)銷將更加便捷。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,此舉標(biāo)志著新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作試點(diǎn)正式啟動(dòng)。國(guó)際旅游島商報(bào)記者發(fā)現(xiàn),這些省份中,每年冬季有大批“候鳥”到海南過(guò)冬,這將給他們帶來(lái)極大的便利。
跨省轉(zhuǎn)診僅需支付個(gè)人自付金額
此次省與省之間簽訂的協(xié)議明確了參合省和就醫(yī)省的責(zé)任、義務(wù),規(guī)范了轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)就醫(yī)、墊付、審核、回款等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。根據(jù)協(xié)議,患者在出院結(jié)報(bào)時(shí)僅需支付個(gè)人自付金額即可出院,新農(nóng)合基金報(bào)銷部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與就醫(yī)地省級(jí)新農(nóng)合結(jié)算中心之間進(jìn)行結(jié)算,最后由省級(jí)新農(nóng)合結(jié)算中心之間再進(jìn)行清算。
換而言之,也就是在簽約的8個(gè)省份之內(nèi)跨省轉(zhuǎn)診,患者僅需支付個(gè)人自付金額,即可出院;新農(nóng)合基金報(bào)銷部分,則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與就醫(yī)地省級(jí)的新農(nóng)合結(jié)算中心之間進(jìn)行結(jié)算,最后由省級(jí)的新農(nóng)合結(jié)算中心之間再進(jìn)行清算。
在此之前,新農(nóng)合異地就醫(yī)報(bào)銷的壁壘3年來(lái)一直未被打破。這些壁壘包括跨省互聯(lián)互通網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)不暢通;各地醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、報(bào)銷限額和醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄不統(tǒng)一;跨省資金結(jié)算缺乏機(jī)制,以及未統(tǒng)一的全國(guó)性標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題。事實(shí)上,單是醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄一項(xiàng),就足以造成省際之間的明顯落差。按照國(guó)家規(guī)定,各省份在國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄基礎(chǔ)上,對(duì)乙類藥品有15%的自主調(diào)整權(quán)。
記者了解到,今年6月,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同財(cái)政部制定了《全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案》,明確要完善異地就醫(yī)補(bǔ)償管理政策,建立起有效的異地就醫(yī)運(yùn)行管理機(jī)制,開(kāi)展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點(diǎn)就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn)。
此次簽約標(biāo)志著新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作邁出了堅(jiān)實(shí)一步。各協(xié)議簽署方均表示,要按照協(xié)議內(nèi)容,多方共同努力,加快推進(jìn)新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作,創(chuàng)建合作典范。在推進(jìn)異地結(jié)報(bào)工作中,各地還注重與分級(jí)診療相結(jié)合,在規(guī)范就醫(yī)秩序的同時(shí)減少患者墊付資金的壓力,提升了新農(nóng)合管理的效率和水平。
我省新農(nóng)合跨省就醫(yī)直接結(jié)算邁出第一步
記者了解到,在社保方面,今年7月底,我省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作再獲新突破,合作區(qū)域日前又添3省,擴(kuò)大至全國(guó)28個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的221個(gè)統(tǒng)籌區(qū),覆蓋范圍繼續(xù)在全國(guó)領(lǐng)跑。
異地就醫(yī)直接結(jié)算是廣大群眾十分關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題,也是省委省政府著力推動(dòng)的民生工作。今年4月,省領(lǐng)導(dǎo)在人社廳調(diào)研時(shí)就跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作做出指示,此后又多次做出批示。省社保局作為此項(xiàng)工作的具體負(fù)責(zé)部門,以“一天也不耽誤”的精神,積極回應(yīng)群眾關(guān)切,落實(shí)省領(lǐng)導(dǎo)指示精神,多措并舉,持續(xù)發(fā)力,僅今年5月至7月即與11個(gè)省份簽訂了跨省異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議。
在新農(nóng)合跨省就醫(yī)直接報(bào)銷結(jié)算上,這次我省邁出的第一步。今年9月29日,省衛(wèi)計(jì)委、省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)的《海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)提出,海南省將逐步實(shí)現(xiàn)全省新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào),目標(biāo)在2016年,完善省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)與
泛珠三角區(qū)域聯(lián)合開(kāi)展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點(diǎn)就醫(yī)結(jié)報(bào)試點(diǎn);2017年基本實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點(diǎn)就醫(yī)結(jié)報(bào)。
到省外民營(yíng)醫(yī)院住院新農(nóng)合基金不補(bǔ)償
《方案》提出,建立異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度,新農(nóng)合異地就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)工作與分級(jí)診療制度推進(jìn)相結(jié)合,逐步建立異地就醫(yī)報(bào)備制度。符合條件的參合患者經(jīng)省三級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)審批、參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)轉(zhuǎn)診備案后到異地就醫(yī)(電子轉(zhuǎn)診),參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將規(guī)范化轉(zhuǎn)診信息報(bào)送至省級(jí)平臺(tái)或國(guó)家平臺(tái),醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)平臺(tái)獲取患者轉(zhuǎn)診信息,接受患者住院,并在出院結(jié)算時(shí)為轉(zhuǎn)診患者提供即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。到省外公立醫(yī)院住院未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),原則上醫(yī)藥費(fèi)用不予以報(bào)銷,長(zhǎng)期在外省居住、外出務(wù)工及急診除外,到省外民營(yíng)醫(yī)院住院新農(nóng)合基金不予以補(bǔ)償。
記者從省衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處了解到,此次與7個(gè)省份簽約為我省新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)直接報(bào)銷結(jié)算的第一步。此前,省衛(wèi)計(jì)委曾到湖南、貴州、廣東、四川、云南、廣西6省的14家醫(yī)院進(jìn)行走訪,為實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合跨省就醫(yī)直接結(jié)算奠定基礎(chǔ)。
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