第三人民醫(yī)院門診大廳，收費處貼了許多“先看病后掛號”提醒標識。

　　?？诰W(wǎng)10月31日消息（記者 李晶晶 陳小萍/文 黃一冰/圖）自今年初，國家在新醫(yī)改政策中提出探索“先看病后付費”這一新型診療服務模式后，“先看病后付費”就成為了中國老百姓津津樂道的話題，在全社會引起了廣泛關注。經(jīng)過充分的論證，10月30日，?？谑姓絾印跋瓤床『蟾顿M”診療服務試點，?？谑械谌嗣襻t(yī)院、第四人民醫(yī)院、市婦幼保健院中的8個科室實施該政策，醫(yī)療惠民政策正向更多的人傳遞著溫暖。

　　市民體驗，免去多次排隊繳費環(huán)節(jié)

　　10月30日上午，記者來到海口市第三人民醫(yī)院的門診大廳，看到該醫(yī)院一樓門口處掛有明顯的“先看病后付費”流程圖，大廳內(nèi)也放置了多條“先看病后付費”宣傳條幅。

　　“孩子最近氣管發(fā)炎挺嚴重，可能得住院治療?！痹陂T診大廳的咨詢處，記者遇到了陳女士。陳女士家住瓊山區(qū)建國路，聽說這家醫(yī)院可以“先看病后付費”，她就帶著5歲的兒子專門到這里看病。該醫(yī)院的一位兒科醫(yī)師在為陳女士的兒子診斷之后，開出了一張入院通知單。

　　隨后，記者跟隨陳女士，持入院通知單到住院處辦理入院手續(xù)。住院處的工作人員向陳女士介紹，她只需提供孩子的戶口本及醫(yī)保原件就可以辦理住院手續(xù)，住院期間如果個人支付部分不超過5000元，就不需要再繳納任何費用，出院結(jié)算時再將個人承擔費用一次性結(jié)清。

　　人性化入院，明明白白消費不再鬧心

　　海口市第四人民醫(yī)院院長吳莉娟介紹，根據(jù)新規(guī)定，患者在辦理住院手續(xù)時，只需要拿著本人有效身份證件和醫(yī)保證原件，與醫(yī)院簽訂《住院治療費用結(jié)算協(xié)議書》后便可住院，無需交納任何住院押金，沒有攜帶證件的可以于24小時內(nèi)提供，而急診患者可以于次日辦理手續(xù)。

　　住院期間，醫(yī)院將向患者提供前一天所采取的治療措施和治療費用“一日清單”?！斑@對當前大處方、過度醫(yī)療等情況會起到有效的遏制作用?！笔嗅t(yī)改辦主任鄺雄說。此外，醫(yī)院會提醒個人支付部分達到一定數(shù)額（原則是三級醫(yī)院達到1.5萬元，二級及以下醫(yī)院達到0.8萬元）的患者，告知其費用情況并實行分段結(jié)算。在患者臨近出院時，還要詳細告知患者住院期間所需的大致費用以及個人應承擔的部分，便于患者或其家屬做好籌資準備。

　　市政府預付周轉(zhuǎn)金 ，三項制度為醫(yī)院“打底”

　　?？谑胁扇?項制度為醫(yī)院“打底”。

　　對實行“先看病后付費”的醫(yī)療機構(gòu)預付周轉(zhuǎn)金。周轉(zhuǎn)金的比例按醫(yī)院上年度醫(yī)保收入總額的15%預付并實行年終結(jié)算，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)于每年度3月底前將周轉(zhuǎn)金預付到位。

　　對實行預付制的醫(yī)療機構(gòu)預撥預付款。每月預撥預付款額度為年初定額的90%，剩余10%待年終考核后根據(jù)考核等次返還。

　　此外，?？谑幸?guī)定，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)至少每月進行一次費用結(jié)算，以縮短醫(yī)療費用結(jié)算時間，減輕醫(yī)院的現(xiàn)金流動壓力。

　　為了讓醫(yī)院免除遭遇惡意逃費者的顧慮，市財政局每年預算安排并確保專項資金維持在200萬元的水平，作為本年度醫(yī)療機構(gòu)實施“先看病后付費”運行風險資金，在市衛(wèi)生局設立專戶，主要用于補助惡意逃費患者住院治療費用。

　　在此基礎上，?？趯⒓哟筢t(yī)療救助力度，對城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象以及其他家庭特別困難的群眾在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合報銷后，應由個人承擔的醫(yī)療費用，還可按照《?？谑腥嗣裾P于印發(fā)?？谑谐青l(xiāng)居民醫(yī)療救助實施細則（試行）的通知》中具體規(guī)定，申請住院醫(yī)療救助，同時也減輕醫(yī)院墊資的負擔。

　　惡意逃費者，永不享用該利民政策

　　實施“先看病后付費”，醫(yī)院最擔心的就是惡意逃費問題。對此，?？谕瞥隽讼鄳p罰標準，以健全誠信保障體系，杜絕逃費行為，減輕醫(yī)院壓力。

　　首先，患者在醫(yī)院辦理住院手續(xù)時，除了與醫(yī)院簽訂住院協(xié)議外，必須將醫(yī)保證的原件留在醫(yī)院作為抵押，由醫(yī)院代管?；颊咧委熎陂g個人支付的費用如果達到一定額度，如三級醫(yī)院達到15000元，二級和以下醫(yī)院達到8000元后，要進行分段結(jié)算，付清前期費用才能繼續(xù)治療。

　　其次，?？谛l(wèi)生信息系統(tǒng)將設立個人就診誠信系統(tǒng)模塊，在全市實現(xiàn)患者信息資源共享。?？谑幸蟾饔嘘P部門要建立誠信協(xié)調(diào)機制，在試點過程中不斷完善政策措施，在充分照顧患者權(quán)益的同時，保障醫(yī)院的合法利益，對于惡意拖欠住院費用等情形依法協(xié)助追繳。對惡意逃費患者，今后在全市任何定點醫(yī)療機構(gòu)就診，將不再享受“先看病后付費”政策，并列入誠信“黑名單”，同時通過法律途徑追繳欠費。

　　“醫(yī)保和新農(nóng)合的完善度和支持度是醫(yī)院能否實行‘先看病后付費’的基礎?！焙？谑行l(wèi)生局局長周文雄表示，目前?？谌械幕踞t(yī)療保險參保率達到了97.85%，而政策范圍內(nèi)住院報銷的比例也達到70%以上，這是海口實施“先看病后付費”制度的重要保障。

　　“先看病后付費”診療流程

　　1、患者就診需要住院的，醫(yī)生詳細介紹納入醫(yī)保的病人“先看病后付費”的政策，并告知患者攜帶本人有效身份證（或戶口本）及醫(yī)保證的原件辦理住院手續(xù)，未攜帶證件者必須于24小時內(nèi)提供。急診患者可以于次日辦理。

　　2、住院處審核證件，簽訂《住院治療費用結(jié)算協(xié)議書》，并將其有效身份證（或戶口本）復印件及醫(yī)保證原件留在住院處作為抵押物保管。

　　3、患者憑醫(yī)保證復印件、住院首頁和《協(xié)議書》入院治療。

　　4、病區(qū)醫(yī)護人員核實病人身份。（如有異議，及時通知醫(yī)保辦審核。醫(yī)保辦確認不符合者，及時通知臨床科室及住院處，終止協(xié)議。）

　　5、入院患者在臨近出院1-2天時，護士應預先向醫(yī)保辦查明病人個人應承擔的大致費用，并及時告知病人或家屬，以備病人或家屬籌款結(jié)賬?；蛘?，個人支付費用達到一定數(shù)額時實行分段結(jié)算。

　　6、病人出院結(jié)算時將個人承擔費用一次性結(jié)清，住院處應將病人的醫(yī)保證原件等抵押物歸還病人或其家屬。

　　7、病人出院

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