????????怎么樣才能改變大醫(yī)院病號扎堆的現(xiàn)狀,既能保證農(nóng)民的基本醫(yī)療,又能進(jìn)一步引導(dǎo)農(nóng)民常見病、多發(fā)病到基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)?
????????今年年初,省衛(wèi)生廳計劃在我省一些市縣試點新型農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院住院“限費醫(yī)療”。萬寧就是其中一個試點市縣。
????????住院治療,萬寧參合農(nóng)民只要交180元“門檻費”,便可在全市21個鎮(zhèn)級公立定點醫(yī)療機構(gòu),享受住院“全報銷”待遇,包括各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、國營農(nóng)場醫(yī)院、萬城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。農(nóng)民不用擔(dān)心沒錢治病的問題了。
????????今年11月1日,萬寧試行新農(nóng)合參合農(nóng)民鎮(zhèn)級住院“限費醫(yī)療”制度,成為海南省率先試行“限費醫(yī)療”的市縣之一。
????????新舉措雖然只試行了一個多月,但這場改革已經(jīng)在萬寧衛(wèi)生領(lǐng)域引發(fā)了一系列的催化作用?;鶎俞t(yī)院患者回流,過度醫(yī)療得到有效控制……
????????限費醫(yī)療最終能否真正解決海南老百姓“看病貴看病難”問題,成為撬動基層醫(yī)改的“杠桿”,值得期待。
????????心聲
????????呼喚醫(yī)改到基層
????????醫(yī)改工作正在逐步推進(jìn),但也存在諸多問題。
????????付費方式不明晰,過度醫(yī)療現(xiàn)象普遍存在,大醫(yī)院接待病人的壓力大、基層醫(yī)院面臨萎縮,農(nóng)民看病難看病貴……
????????“以前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,要先交個一兩百元的押金,剩下的再算。但是很復(fù)雜,有的藥物能報銷部分,有的藥物不能報銷。雖然醫(yī)生也給我們解釋,但是我們農(nóng)村人哪里聽得懂啊,反正醫(yī)院說收多少就是多少了。”對于報銷方式的復(fù)雜,患慢性支氣管炎需要經(jīng)常住院的萬寧龍滾鎮(zhèn)文淵村村民倪興永感觸尤為深刻。
????????“很多農(nóng)民根本不了解新農(nóng)合的報銷方式,因此常常會產(chǎn)生一些誤解,也導(dǎo)致農(nóng)民參加新農(nóng)合的積極性不高?!币晃徊辉敢馔嘎缎彰臉I(yè)內(nèi)人士表示,雖然目前新農(nóng)合的報銷讓很多農(nóng)民受益,但由于其報銷方式比較復(fù)雜,許多農(nóng)民不清楚如何付費、如何報銷。因此,采用一種簡單明了的新農(nóng)合付費方式,是如今各地政府想要進(jìn)行的重要探索之一。
????????而試行限費醫(yī)療后,老百姓看病交費簡單多了。12月12日,在萬寧市龍滾華僑醫(yī)院收費窗口,龍滾鎮(zhèn)多格村村民范大姐正在給患腦萎縮的78歲母親辦理住院手續(xù)?!艾F(xiàn)在我們知道了,只要交180元就什么錢都不用掏了,比以前簡單多了。”范大姐笑著說。
????????看病貴,貴在哪
????????“很多感冒,明明吃藥就可以治好的,偏要讓病人輸液。有一次,我孩子感冒,醫(yī)生讓輸液,我問醫(yī)生到底有沒有必要輸液,醫(yī)生就說了一句‘輸液才能好得快’。我也沒辦法。我們也不懂啊,醫(yī)生說什么就是什么了?!本幼≡谌f城鎮(zhèn)的肖女士向記者訴苦。
????????過度醫(yī)療現(xiàn)象目前仍存在?!斑@主要是由于醫(yī)生與病人供需方不對等所造成的?!痹摌I(yè)內(nèi)人士說。
????????“如果不對醫(yī)療費用進(jìn)行限制,醫(yī)生為了提高醫(yī)院利潤或個人收入就會誘導(dǎo)病人進(jìn)行過度治療。比如,可以做CT的,就讓病人做核磁共振,可以開幾十塊錢的藥,就給病人開幾百塊錢的藥。”該業(yè)內(nèi)人士說,如果醫(yī)療費用增長過快,除了增加病人的負(fù)擔(dān)外,國家醫(yī)療保險的報銷也會增加。無論對國家還是對百姓來說,都會造成損失。
????????大醫(yī)院壓力重,基層醫(yī)院吃不飽
????????一方面,大醫(yī)院人滿為患;而另一方面,基層醫(yī)院卻吃不飽。一冷一熱,折射出醫(yī)療資源利用不合理的現(xiàn)象。
????????醫(yī)院特別是大醫(yī)院病床緊張已經(jīng)成為眾所周知的難題?!耙匀f寧市人民醫(yī)院為例,新老院區(qū)加起來一共600多張病床,還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足百姓住院治療的需求,還得不斷地加床。”該業(yè)內(nèi)人士告訴記者,而和二甲、三甲醫(yī)院爆棚現(xiàn)象相反的是,萬寧很多基層醫(yī)院由于長期收不到足夠的病人,正面臨逐漸萎縮的困境,“其實很多慢性病、常見病、多發(fā)病等小病,在基層醫(yī)院就可以解決的,百姓沒有必要大病小病都往大醫(yī)院擠。這不僅會給大醫(yī)院造成很大的壓力,同時大醫(yī)院的治療費用相對較高,百姓的負(fù)擔(dān)也就更大了?!?/p>
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